Bạn có tự tin về chẩn đoán?

Những gì bạn nên cảnh giác trong lịch sử

Một loạt các nguyên nhân bao gồm các bệnh hệ thống và thuốc có thể gây ra hiện tượng này.

Phát hiện đặc trưng về kiểm tra thể chất

Các đường của Beau là một phát hiện vật lý không đặc hiệu trên tấm móng (Hình 1). Chúng đại diện cho một sự bắt giữ tạm thời sản xuất ma trận móng của tấm móng, dẫn đến một rãnh ngang trong tấm móng. Thông thường nhiều móng bị ảnh hưởng. Vì móng phát triển với tốc độ như nhau, chiều dài của vết lõm trong tấm móng có thể đưa ra manh mối về thời gian của vấn đề toàn thân đang ảnh hưởng đến sự phát triển của móng. Ví dụ, một bệnh kéo dài hơn sẽ tương ứng với một rãnh dài hơn, trong khi một vấn đề ngắn ngủi sẽ dẫn đến một rãnh ngắn hơn.

Thời gian của sự xúc phạm có thể được ước tính bằng cách đo khoảng cách từ nếp gấp móng tay đến đường của Beau, vì móng tay mọc khoảng 0,1mm mỗi ngày. Ngoài ra, người ta đã gợi ý rằng góc của vết lõm trong tấm móng có thể tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của yếu tố gây bệnh. Một góc nhọn sẽ gợi ý khởi phát nhanh, trong khi một góc cong hơn sẽ gợi ý quá trình phát triển chậm hơn.

Xác nhận chẩn đoán

Chẩn đoán thường được thực hiện thông qua kiểm tra thể chất và mối tương quan với lịch sử y tế, có thể làm sáng tỏ một sự kiện xúi giục có thể. Chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm các dạng khác của bệnh teo cơ, chẳng hạn như dị dạng thói quen, hoặc rối loạn viêm da nguyên phát ảnh hưởng đến đơn vị móng tay. Sự hiện diện của nhiều móng bị ảnh hưởng hỗ trợ chẩn đoán các dòng của Beau, trong khi những thay đổi giới hạn ở một móng duy nhất sẽ có lợi cho một nguyên nhân khác gây ra bệnh teo cơ.

Ai có nguy cơ mắc bệnh này?

Một loạt các rối loạn toàn thân và da và sử dụng thuốc có thể gây ra các dòng của Beau. Một số thực thể hội chứng có liên quan đến sự phát triển của dòng Beau bao gồm huyết khối mạch vành, viêm cơ tim, suy tuyến yên, cường giáp, bệnh gút, đái tháo đường, tăng huyết áp, động kinh, suy thận và viêm cầu thận. Các dòng của Beau cũng có liên quan đến sự hiện diện của sốt cao.

Nhiễm trùng bao gồm bệnh Kawasaki, bệnh tay chân miệng, sởi, quai bị, sốt đỏ tươi, viêm phổi, sốt rét, sốt thương hàn và bệnh giang mai có liên quan đến các dòng của Beau. Nhiều loại thuốc đã được liên kết với sự phát triển của dòng sản phẩm của Beau, bao gồm các tác nhân hóa trị liệu toàn thân, retinoids, dapsone, metoprolol, itraconazole, octreotide và azathioprine.

Các rối loạn ở da cũng có liên quan đến các dòng của Beau, bao gồm bệnh chàm, bệnh vẩy nến mủ, pemphigus Vulgaris, paronychia, telogen effluvium, alopecia areata, hội chứng Stevens Johnson, hoại tử biểu bì độc hại, viêm da. Chấn thương, bao gồm cả từ việc làm móng tay, gãy xương, gãy xương và bất động, và chấn thương nghiền nát ngón tay đều có liên quan đến đường nét của Beau. Các dòng của Beau đã được báo cáo liên quan đến việc lặn bão hòa sâu và thời gian ở độ cao lớn.

Nguyên nhân gây bệnh là gì?

Nguyên nhân

Sinh lý bệnh

Một sinh lý bệnh rõ ràng cho nguyên nhân của dòng của Beau đã không được thiết lập. Người ta đã suy đoán rằng việc bắt giữ tạm thời việc sản xuất ma trận móng của tấm móng là do sự can thiệp vào nguồn cung cấp máu và sự trao đổi chất của ma trận móng gần. Một cơ chế được quy định khác là việc sản xuất tấm móng ma trận vẫn còn nguyên vẹn, nhưng một tấm móng mỏng hơn và dystrophic hơn được sản xuất trong thời gian bị xúc phạm hệ thống.

Ý nghĩa hệ thống và biến chứng

Việc quan sát các dòng của Beau có thể chỉ ra một căn bệnh toàn thân đang diễn ra, một căn bệnh tái phát hoặc một căn bệnh hệ thống quan trọng hoặc sự xúc phạm đã được giải quyết. Một lịch sử y tế kỹ lưỡng để đánh giá các loại thuốc mới hoặc các yếu tố gây căng thẳng toàn thân có thể xác định mối liên hệ tiềm ẩn. Bác sĩ chăm sóc chính của bệnh nhân có thể hỗ trợ kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và xem xét bổ sung các hệ thống nếu không xác định được nguyên nhân liên quan.

Những lựa chọn điều trị

Các dòng của Beau có thể là đầu mối của một bệnh hệ thống hoặc phản ứng thuốc. Nếu một bệnh hệ thống, thuốc, hoặc yếu tố gây bệnh khác được xác định, vấn đề cơ bản này cần được điều trị. Bản thân các dòng của Beau đại diện cho một sửa đổi thoáng qua trong hình thái tấm móng và sẽ phát triển với việc tiếp tục sản xuất tấm móng. Các biện pháp can thiệp bổ sung ngoài thời gian không cần thiết để điều trị các dòng của Beau.

Phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh này

Khi các dòng của Beau được chẩn đoán, cần tập trung vào lịch sử y tế toàn diện và khám thực thể để tìm kiếm một bất thường toàn thân có liên quan. Bản thân các dòng của Beau không có cách xử lý cụ thể và nếu vấn đề mang tính hệ thống được giải quyết, thì đó không phải là vấn đề dai dẳng.